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| 专家团队 |
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 张民
现任北大中医学研究院皮肤病研究所所长，从事牛皮癣的临床与研究20余年，在世界皮肤病研究学会中享有较高的地位与声誉。是我国著名中医皮肤病学专家，中国孔伯华研究会理事，中国中医学术研究专业委员会主任委员。 |
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 刘自锡
北大中医学研究院主任医师,工作后，看到银屑病患者痛苦漫长的治疗过程和生活后，钻研医学经典，总结临床经验，立志攻克这一医学难题,10年来，为中医药治疗银屑病呕心历血，为“克癣康泰”的研制成功作出了一定的贡献。 |
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 戴淑芬
早年毕业于上海同济医科大学，医学博士，国际皮肤病研治协会副会长，从事皮肤病研治工作20余年，最先采用纳米技术应用于医药领域，对“克癣康泰”的研制成功作出了很大的贡献，也因此荣获国际纳米医学成就奖。 |
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 肖振军
主任医师，多年来一直在牛皮癣治疗前沿，积累了丰富的诊断和治疗经验，同时在中国中医研究院跟随著名中医深造十多年，在“克癣康泰”系列组方的研制过程中提供了大量的民间组方及研究医学资料。 |
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| 脓胞型银屑病简介 |
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脓胞型银屑病是银屑病中较少的一种类型，约占银屑病的0.69%，临床上通常分为泛性脓胞型银屑病和掌蹠型银屑病。
泛发性脓胞型银屑病，以四肢屈側及皱襞处较多，也可累及全身，皮损初发为在急性炎症红斑的基础上，出现多数密集针头至粟粒大小无菌性表浅脓胞，附有少量菲薄鳞屑。脓胞迅速增多，相互融合成大片脓糊状或成为环形红斑状，但其下又可再发新的脓胞，常因接触摩擦等外因，使脓胞破裂形成糜烂结痂。
掌蹠脓胞型银屑病，皮损主要侵及掌蹠部，损害为对称性红斑，上有多数针头至粟粒大脓胞，胞壁较厚，不易破溃，，约经十天左右可以干涸，结褐色痂，痂脱落后可出现小片鳞屑，鳞屑下又有新的脓胞出现，可侵及整个掌蹠部，经过缓慢，易周期性发作。
脓胞型银屑病诊断治疗
脓胞型银屑病：这一类型又有两种，一种是限局型的，只是在手掌和足底或身体其他部位出现红斑，红斑上有密密麻麻的小脓疱; 另一种是全身泛发，这种类型比红皮病型银屑病还少见，其病情更严重，治疗也更困难。泛发性脓疱型银屑病多为急性发病，可在数日至数周内脓疱泛发全身，先有密集的针尖大小的潜在的小脓疱，很快融合成脓湖。全身各处均可发疹，但以褶皱部及四肢屈侧为多见。有时甲床可出现小脓疱，甲板肥厚混浊。常伴有高热、关节肿痛及全身不适，血常规化验可见白细胞数增多。脓疱干涸后，随即脱皮屑，皮屑脱落后又紧接起新的小脓疱;病程反反复复可达数月或更久。脓疱型银屑病的病因不清楚，近年来由于不正规地应用皮质类固醇激素治疗寻常型银屑病而引起泛发性的脓疱型银屑病的病例常见报道。脓疱型银屑病在治愈过程中常常可出现寻常型银屑病损害。限局性脓疱型银屑病以掌距脓疱型银屑病为多见，在双手掌和足柘部位有对称性红斑，红斑上出现许多针头大至粟粒大小的小脓疱，脓疱的疱壁厚而不易破，大约1一2周后自行干涸，出现小片的皮屑，刮去皮屑后可发现小出血点。在皮屑下又可发现成群的新的小脓疱，反复绵延。皮损有瘙痒及灼痛感，有时件有低热、头痛及食欲不振。手指甲和脚趾甲常常肥厚变形，并形成不规则的脊状隆起，色泽混浊，严重者甲下可积脓。病程顽固，一般治疗效果差。
全身中毒症状重、皮疹泛发、口干、心烦;畏热、脉弦滑有力。舌质红、苔黄或黄腻，乃毒热炽盛、泛发肌肤所致，治宜清热凉血、解毒利湿，方用凉血消风汤或气血两燔方，可加羚羊粉或广角粉;全身症状轻、皮损基底暗红浸润、鳞屑多、口干不欲饮，脉濡细或浮细无力、舌红苔黄腻，乃湿热蕴积肌肤所致，治宜清利湿热、解毒祛风，多用湿热方;申毒症状轻、脓疱、结痂、基底暗红浸润、下肢、背部大片损害、舌紫红或有瘀斑、苔黄腻、脉沉滑有力，乃湿热蕴结、气血瘀滞所致，治宜清热利湿、活血化瘀。
银屑病会转变为癌症吗？
有不少患者经常会问到，银屑病易复发，经常反复发作，会不会转变为癌症，肯定的回答就银屑病本身而言，不会变癌。尽管银屑病损害部位的表皮细胞不断增殖，而暂未呈现可见病变的“健康”皮肤表皮的细胞也有很大的增生潜能，这种增生、增殖没有止息，甚至遍及全身，但被累及的细胞却都是良性的，其染色特征，细胞核形态、大小以及其它生物、生化特点，都绝不同于癌细胞，银屑病增生的表皮细胞永不会像癌细胞那样扩散、转移。因此，银屑病的细胞增生与癌细胞的恶性增殖有本质上的区别。近些年，有许多抗癌药物如氨甲蝶呤，争光霉素等，都被用来治疗银屑病，而且很有效，但不能因为抗癌药对银屑病有效，就要妄加推理，将银屑病视转癌症。这是没有一点科学道理的。
我国银屑病的发病分布，有何特点？
根据对我国23个省、市、自治区的49个调查点资料进行统计结果：调查人口5742066人，共发现银屑病患者9582名，患病率为1.67‰。患病率大于3‰有6个点，2-3‰的有10个，1-2‰的有16个，小于1‰的有17个。最多的是吉林省德惠县4.39‰和首钢4.42‰，最低的是广东省，广东农村和广州郊区为0.06‰～0.08‰，以北纬35℃为界，北方12个城市患病率为2‰，而南方14个城市为1.4‰，北方6个农村为1.8‰，而南方14个农村为0.65‰,根据调查推算,全国北方城市患病率为2.27‰,南方城市为1.53‰,北方农村为1.76‰,南方农村为0.78‰。75%病人初发年龄在34岁以前，可见，银屑病发病分布特点是北方的患病率多于南方，城市的患病率多于农村，男性多于女性，发病者多数为青年与中年人群中。
银屑病与精神因素关系如何？
根据许多研究报告统计，精神因素在成人发病银屑病尤为突出，占15.7%，儿童仅占4.8%。表现为经常精神紧张（工作紧张和劳累）、精神不愉快（家庭或同事纠纷、经济等问题）、情绪抑郁、思想波动、恐怖和焦虑等，以上情况情绪波动越大，患病的危险性越高。在临床上我们经常可以见到由于精神紧张、过度劳累、神经衰弱、失眠引起本病的复发，或者是皮损加重的情况，有人认为心理紧张，情绪波动可使皮肤中的许多感觉神经释放出某种物质和其它神经肽，而引起银屑病中神经原性炎症，还可引起内分泌及免疫系统的改变，从而导致疾病发生。因此，无论在什么情况下，尽可能的保持心态轻松愉快，保持积极向上的健康精神状态和乐观主义精神，避免创伤争取疾病早日康复。
银屑病与潮湿环境有关系吗？
社会中有不少人处于阴暗潮湿的环境中工作及生活，整日见不到太阳，因此引发了不少皮肤病。然而据全国银屑病调查组统计，受潮湿在银屑病的诱发因素中占首位，达到32.9%，比如有的人长期睡在潮湿阴暗的地方，或长期在潮湿的环境下工作而发病，有的洗澡或出汗后受风而发病。北方人患银屑病的多，而南方人则明显要少于北方人，这与北方寒冷、日照等有关系。因此，银屑病患者要注意保暖、防潮、减少或减轻银屑病的发生和发展。
银屑病与季节有关系吗？
不少病人看病时都会告诉医生：我的病一到秋末入冬就加重了，先起红点、不断扩大、脱皮、天气转暖后皮损亦逐渐减轻。据大量文献和临床研究认为：银屑病的发生、加重、复发或好转，与季节确实有着密切的关系，一般规律是冬季发病，或加重及复发者最多，至夏季转暖后皮损减轻或消失，此时治疗则见效快、疗程短、效果更好，部分病人在此季节皮损亦可自行消退。因此，在临床上经常见到绝大多数病人初次发病，病情加重及复发的以冬季最多见，春季次之。另外，还有少数患者夏季病情反而加重。还有长期在潮湿的环境下工作或睡觉，也容易发病。可见，季节与病情变化的关系与气温、湿度、紫外线照射等因素，也有一定的关系。
银屑病与饮食有关系吗？
日常生活中，经常发现一些银屑病患者对饮食特别慎重、即所谓的“忌口”，如不食虾海菜、猪肉、牛肉、羊肉、鸡鸭、鸡蛋、乳制品、醋、辣椒、葱蒜等，从而导致营养缺乏。据全国银屑病调查组表明：所有的银屑病患者忌口并不能使皮损消退，也不能因忌口而控制银屑病的复发。如有的银屑病患者发病多年来，长期繁多的忌口，不但银屑病皮损始终未消退，而且还引发了其它病；有的患者饮食较随便，从未忌口，也不影响银屑病的消退缓解。因此，银屑病患者应全面的补充足够的营养，养成良好的饮食习惯，保证身体健康，促使银屑病的恢复。
吸烟与银屑病有关系吗？
吸烟危害人体健康这在全球已经达到共识，但以往研究较多的是吸烟与癌症、吸烟与呼吸及心血管系统的关系。随着研究工作的进一步拓展与深入，发现象银屑病这类发病与环境因素有关的皮肤病，在探讨发生发展的过程中，发现吸烟对银屑病也是一个不可忽视的外在因素，据外国学者多年对吸烟患者的研究：其中对110例银屑病患者和107名对照者对比表明，吸烟可使银屑发病机率增加2-3倍，可见，吸烟对银屑病有一定关联。吸烟对银屑病的关系还待进一步研究。然而，在治疗银屑病时，若吸烟者，戒烟是十分必要的
银屑病为何有大量银白色鳞屑脱落？
因为银屑病是一种表皮角朊细胞过度增生繁殖的疾病，即表皮角朊细胞的繁殖失去控制。正常的细胞分裂周期约19天，而银屑病患者仅一天半，较正常的快12倍，正常表皮细胞到达表皮转换时间为28天，银屑病患者仅3-4天，由于细胞分裂增加，细胞生长周期缩短表皮细胞还未完全角化，未能达到正常的细胞结构，就被硬性推到角质层，这些角化不全的细胞互相疏松地结合在一起，其相互间的空隙内充满了空气，在光线的折射下呈现银白色外观，且很容易被剥落掉，在临床上形成银白色的鳞屑。
中医对银屑病是怎样认识的？
中医书籍中对银屑病早有记载，如《外科正宗》中的马皮癣、狗皮癣；《医宗金鉴》中的松皮癣、白庀；《诸病源侯论》中的白癣、干癣等；虽病名各异，便对银屑病的形态和特点都全面详细的做了描述。对本病的病因病机，《医宗鉴》在论白庀指出：“风邪客于皮肤，血燥不能容养所致”；《外科正宗》指出：马皮癣和狗皮癣的发生，与血燥风毒克于脾肺二经有关。今人对本病的认识大体都以血热、血燥、血瘀外受风邪有关。而外国有人认为主要是风、湿、热、燥、邪气外侵，郁积肌肤，气血运行失调，气滞血瘀，肌肤失去濡养以致产生皮疹和鳞屑。
北京中医医院报道：“本病多因情志内伤，气机壅滞，郁久化火，心火元盛，毒热伏于营血所致；或因饮食失节、过食腥发动风的食物，脾胃失和、气机不畅、郁久化热、感受风邪毒热而发病。
银屑病主要病因是什么？
截止目前，现代医学（即西医）对银屑病的发病因素尚不完全清楚，虽然国内外都进行了大量的研究，试图来解释其临床及病理特点。目前认为引起本病的原因有以下几个方面：①感染因素（由病毒和细菌感染）；②遗传因素：即发病与家族史有关（约三分之一的患者有家族史）；③免疫因素：内分泌失调、代谢障碍、精神因素、维生素缺乏等因素。但均不能单独来解释银屑病的发生，很可能也就是银屑病患者本身存在着患病的因素，在一定时期一定的条件下，身体受到某种诱因的刺激，导制银屑病发生。
总之，银屑病的发生，应考虑四个主要的方面，即遗传因素、环境因素、免疫因素和诱发条件。我们应以唯物辩证法的观点，努力探讨银屑病的病因，从而在治疗上取得更好的疗效。
银屑病与癣的根本区别是什么？
银屑病俗称“牛皮癣”，故大多数人误将银屑病与各类癣病相混淆，其实它们有本质的区别，所谓“癣”，上海辞书出版社出版的《辞海》是这样解释的：癣是“皮肤感染霉菌后引起的一种疾病，它主要侵犯皮肤、毛发和指（趾）甲。依据发病部位而分为头癣、足癣、甲癣、体癣、股癣等……，癣具有一定的传染性，通过直接或间接接触（如梳子、帽子、枕套、衬衣、拖鞋及理发用具或公共场所如浴室、游泳池等）而传播，也可自体蔓延。如由足癣引起手癣或甲癣，采取适当的防治措施可以控制和消灭”。而牛皮癣一词，虽然和头癣、手癣等同样有一个“癣”字，但它却不是癣，因为它没有“癣”的上述特点，它是一种以具有特殊红斑和大量银白色鳞屑为特征的，容易反复复发的慢性皮肤病。
银屑病和牛皮癣是不是同一种病？
“牛皮癣”这个病名人们已经比较熟悉了，银屑病和牛皮癣是一个病的两个名称。牛皮癣容易和中医书讲的牛皮癣相混淆。《外称正宗》记载：“牛皮癣如牛项之皮，顽硬且坚，抓之如朽木。”这时指的是现代医学中的神经性皮炎。《诸病源候论》说：“干癣，但有匡部，皮枯索痒，搔之白屑是也。银屑病与祖国医学文献记载“白庀”，“庀风”相类似。银屑病的病变形态不像“牛皮”。是红斑鳞屑性疾病，银屑病和牛皮癣不是同一种病，1956年在全国皮肤病会议专家们提出银屑病名称代替牛皮癣一直沿用至今是比较合理的。
什么是银屑病？
银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性皮肤病。多见于青壮年人。其发病率据国内各地报告，约占皮肤初诊患者的1—3%。其原因不明的有代表性的红色丘疹，稍隆起于表面，初发时甚少，常逐渐增大而形成斑块。病变境界明显，表面干燥，覆盖较厚而稍带光泽的银白色鳞屑，对称性分布，以头皮、四肢伸侧及躯干最多。“银屑病”之名即因此而得。
银屑病皮损消退过程中突然变痒是好是担?br> 银屑病皮损在治疗消退过程中，突然出现变痒是一个较普遍的问题，皮损在逐渐消退，而突然痒加重了，甚至剧烈难忍，患者会因此而搔抓，更有患者会因搔抓而致疖肿毛囊炎。其实搔痒加重是一种好的表现，因为原来有病的机体气血瘀滞，不能荣养肌肤，治疗后，气血畅达了，能够滋润，荣养肌肤，气血这一顺畅通达，皮肤便出现相应反应，即变痒，中医认为“痒若虫行血气通”。正如许多中风的患者一样，偏瘫的一侧肢体在治疗过程中会出现麻木疼痛、胀、痒等不适，说明肢体的浅感觉在增加，疾病在向好的方向转归。因此，若在皮损消退过程中出现痒加重可适当拍打，或在医生指导下，外用或服用一些止痒的药，积极作好配合治疗。
银屑病消退方式有哪些？
银屑病患者经过治疗皮疹可逐渐消退，但因个体差异的不同，皮疹消退的方式也不相同。绝大多数患者由点滴状皮损扩大至钱币大浸润性红斑（可大至核桃样或连成片）消退时以红斑中心消退者多，即中心先出现正常皮肤，在红斑中心像岛屿一样，又叫正常皮岛，皮岛周围为环形红斑，皮岛逐渐扩大，红斑变薄逐渐消退。有的患者是边缘先消退，中心后消退，从消退时间看，有的阳面（四肢伸侧，背部）先退，阴面（四肢屈侧，胸部）后退；有的是上身先退，下身后退；有的是四肢先退，躯干后退。一般来讲头部及下肢（尤其是小腿）的皮损往往最后消退，皮疹消退后多遗留色素脱失或色素沉着斑。
治疗银屑病过程中红斑变大是病情加重吗？
许多患者都有这样的感觉，在治疗银屑病的过程中，银屑病的进行期过去了，红斑不像过去那么红了，鳞屑也少了，疾病进入了静止期，但皮损却变大变薄了，因此患者很着急，甚至认为是治疗不当病情加重了，这种情况是经过治疗银屑病其表皮角原细胞增殖减慢，细胞有丝分裂周期接近正常，表皮细胞角化完全，把旧的皮损中角化不全的部分推挤到表皮外，这是疾病治愈的一个信号，绝不是病情加重，属于治疗过程中的正常变化，对这一点患者应予以放心，继续配合治疗，至临床治愈。
如何辩证治疗毒热型银屑病？
毒热型银屑病证属血热偏盛，复受外界毒邪侵扰，如外涂刺激性较强的药物或其它不适当的治疗以致血热沸腾，壅郁肌肤，出现全身弥漫性红斑，大量鳞屑脱落为主的证侯。本证多见于红皮症型银屑病。红皮症的发生除因银屑病的严重发展剥及全身皮损融合而成外，相当一部分病人是由于治疗不当而诱发的。辩证要点：全身性弥漫性红斑，大量鳞屑层层脱落为主要诊断依据；伴有壮热，心烦口渴、舌质红降，脉弦滑等。毒热内盛病证；发病迅速，有较明显的诱发因素。治疗宜清热凉血，化斑解毒。方剂举例：清瘟败毒饮，羚羊化斑汤等。急性期证属毒热炽盛、郁火流窜、入于营血、血热血燥。治宜清营解毒，凉血护阴。方用羚羊角粉、生栀子、黄连、生石膏等清三焦实火；双花、连翘、蒲公英、板蓝根清热解毒，因热入营血故用羚羊角粉冲服加强清热镇惊之功。后期热势渐退，气阴两伤治宜养血滋阴润燥，清解余毒，方用当归、首乌藤、白芍、生地、沙参、麦冬、丹参、鸡血藤等以滋阴凉血养血润燥。
如何辩证治疗脓毒型银屑病？
脓毒型银屑病证属湿热蕴久，郁久化毒、毒热互结、兼感毒邪、郁火入营、毒热炽盛、气血两燔、壅郁肌肤，出现红斑，脓疮为主的证候。本证多见于脓疱型银屑病和脓疮性红皮病型银屑病。辩证要点：全身泛发大量红斑、脓疮，结痂与鳞屑为主要诊断依据；伴有壮热、心烦口渴、舌红苔黄腻，脉弦滑数等毒热病证；发病急。治疗法则：祛湿清热、凉血解毒。方剂可用：五味消毒饮，犀角地黄汤等，常用药物羚羊角粉、生地、丹皮、白茅根、板蓝根、双花、连翘、大青叶、生苡米、白鲜皮、生石膏等。若病程迁延，病久伤阴出现口干口渴，舌体有裂纹，应注意养阴益气、清解余毒。方用沙参、石斛、元参、生地、黄芪、蒲公英、赤芍、板蓝根、蛇草等加减。
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收款人：魏章清 （主任） 邮编：100022
就诊地址：北京市海淀区万安路北大中医医学研究院皮肤病研究所。
乘车路线：360、374、121路均可到达。 |
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